Improving social skills in care management provided by nurses: intervention research / Mejoramiento de habilidades sociales en gerencia del cuidado practicada por enfermeros: una investigación-intervención / Aprimoramento de habilidades sociais à gerência do cuidado praticada por enfermeiros: pesquisa-intervenção

ABSTRACT Objective: to analyze the process of introducing an educational intervention for the improvement of social skills in care management provided by nurses. Method: intervention research, according to its complexity, carried out in a South-Brazilian public university hospital. To identify learning needs, 11 nurses were interviewed and educational meetings were held with 20 participants, who evaluated with open-ended questions: what they would stop doing; what they would continue doing; and what they would start doing on the issues addressed. The data was analyzed comprehensively. Results: we developed 30 educational hours on social skills of communication, work, assertiveness, and other themes inherent in care management mentioned by the participants as deficient. The evaluation revealed intentions of advances in: self-monitoring, communication, empathy, assertiveness, leadership and search for knowledge. Monthly meetings on care management were formally requested by the institution. Final considerations: social skills are intertwined in care management relationships and their improvement has proved to be dialogical, recursive and hologrammatic.

RESUMEN Objetivo: analizar el proceso de implementación de una intervención educativa para el mejoramiento de habilidades sociales en gestión del cuidado en enfermeros. Método: investigación-intervención, bajo la luz de la complejidad, realizada en un hospital universitario público sur-brasileño. Se entrevistó a 11 enfermeros para identificar las necesidades de aprendizaje y se realizaron encuentros educativos con 20 participantes, que evaluaron con cuestiones abiertas: lo que dejarían de hacer, lo que continuarían haciendo y lo que comenzarían a hacer en las temáticas abordadas. Los datos fueron analizados comprensivamente. Resultados: se desarrollaron 30 horas educativas sobre habilidades sociales de comunicación, asertividad, de trabajo y otras temáticas inherentes a la gestión del cuidado mencionadas por los participantes como deficitarias. La evaluación reveló intenciones de progreso en: automonitoría, comunicación, empatía, asertividad, liderazgo y búsqueda de conocimiento. Solicitaron formalmente a la institución encuentros mensuales sobre la gestión del cuidado. Consideraciones finales: las habilidades sociales se entrelazan en las relaciones de la gestión del cuidado y su mejoramiento se reveló dialógico, recursivo y hologramático.

RESUMO Objetivo: analisar o processo de implementação de uma intervenção educativa para o aprimoramento de habilidades sociais à gerência do cuidado em enfermeiros. Método: pesquisa-intervenção, à luz da complexidade, realizada em hospital universitário público sul-brasileiro. Entrevistaram-se 11 enfermeiros para identificar necessidades de aprendizado e implementaram-se encontros educativos com 20 participantes, que avaliaram com questões abertas: o que deixariam de fazer, o que continuariam fazendo e o que iniciariam a fazer nas temáticas abordadas. Os dados foram analisados compreensivamente. Resultados: desenvolveram-se 30 horas educativas sobre habilidades sociais de comunicação, e de trabalho, assertividade, e outras temáticas inerentes à gerência do cuidado mencionadas pelos participantes como deficitárias. A avaliação revelou intenções de avanços em: automonitoria, comunicação, empatia, assertividade, liderança e busca por conhecimento. Solicitaram formalmente à instituição encontros mensais sobre gerência do cuidado. Considerações finais: as habilidades sociais entrelaçam-se nas relações da gerência do cuidado e o seu aprimoramento revelou-se dialógico, recursivo e hologramático.

Workshops as a democratic proposal in order to change the supervision work in nursing / Talleres como propuesta democrática para cambios en el trabajo de supervisión en enfermería / Oficinas como proposta democrática para mudanças no trabalho da supervisão em enfermagem

ABSTRACT Objective: to report the experience of developing workshops as an intervention strategy in an action research, aiming to review the work of supervision in hospital nursing. Method: to report of the experience of planning, developing and evaluating workshops with a psychosocial approach. Three workshops were held, in a reserved place, with the participation of 21 supervisors of a public university hospital. Each workshop was organized with heating, day work, closure with syntheses and consensus. Results: the work provided the exchange of experiences, reflections and proposals for difficulties identified in the work process that distract supervisors from the management of assistance such as communication failure, reworking and lack of definition of assignments in the team. Conclusion: the dynamics of the workshops favored supervisors to propose solutions to the difficulties of their practice in a more democratic and participative way, through dialogical interactions, sharing of the feelings pertinent to the work context and establishing consensus for the completion of the task.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de desarrollar talleres como estrategia de intervención en una investigación -acción, buscando revisar el trabajo de la supervisión en enfermería hospitalaria. Método: relato de la experiencia de planear, desarrollar y evaluar talleres con abordaje psicosocial. Se realizaron tres talleres, en local reservado, con la participación de 21 supervisores de un hospital público universitario. Cada taller fue organizado con calentamiento, trabajo del día, cierre con síntesis y consensos. Resultado: el trabajo proporcionó intercambios de experiencias, reflexiones y propuestas para dificultades identificadas en el proceso de trabajo que alejan a los supervisores de la gestión de la asistencia como la comunicación falla, el retrabajo y la indefinición de atribuciones en el equipo. Conclusión: la dinámica de los talleres favoreció a los supervisores proponer acciones para soluciones de las dificultades de su práctica de forma más democrática y participativa, mediante interacciones dialógicas, compartiendo los sentimientos pertinentes al contexto de trabajo y establecimiento de consensos para la finalización de la tarea.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de desenvolver oficinas como estratégia de intervenção em uma pesquisa-ação, visando rever o trabalho da supervisão em enfermagem hospitalar. Método: relato da experiência de planejar, desenvolver e avaliar oficinas com abordagem psicossocial. Foram realizadas três oficinas, em local reservado, com a participação de 21 supervisores de um hospital público universitário. Cada oficina foi organizada com aquecimento, trabalho do dia, fechamento com sínteses e consensos. Resultado: o trabalho proporcionou trocas de experiências, reflexões e propostas para dificuldades identificadas no processo de trabalho que afastam os supervisores do gerenciamento da assistência como a comunicação falha, o retrabalho e a indefinição de atribuições na equipe. Conclusão: a dinâmica das oficinas favoreceu aos supervisores propor ações para soluções das dificuldades da sua prática de forma mais democrática e participativa, mediante interações dialógicas, partilha dos sentimentos pertinentes ao contexto de trabalho e estabelecimento de consensos para a finalização da tarefa.

Integração entre dados quantitativos e qualitativos em uma pesquisa de métodos mistos / Integración entre datos cuantitativos y cualitativos en una investigación de métodos mistos / Integrating quantitative and qualitative data in mixed methods research

RESUMO Objetivo: descrever a experiência da integração entre dados quantitativos e qualitativos, por meio de uma pesquisa de métodos mistos. Método: trata-se de um relato de experiência da utilização dessa abordagem metodológica em um estudo de tese de doutorado em enfermagem sobre a governança da prática profissional de enfermagem no ambiente hospitalar. Resultados: o texto apresenta três tópicos principais: fundamentação teórica sobre as características e tipologias dos estudos de métodos mistos; procedimentos de coleta, análise e combinação dos dados; e benefícios e desafios da realização desse tipo de estudo. Conclusão: sustenta-se que a realização de uma pesquisa de métodos mistos permitiu a identificação de convergências e divergências entre os dados qualitativos e quantitativos, contribuindo para a produção de resultados que se complementam entre si.

RESUMEN Objetivo: describir la experiencia de la integración entre datos cuantitativos y cualitativos, a través de una investigación de métodos mixtos. Método: se trata de un relato de experiencia de la utilización de ese enfoque metodológico en un estudio de tesis de doctorado en enfermería sobre la gobernanza de la práctica profesional de enfermería en el ambiente hospitalario. Resultados: tres temas principales se delinean en este artículo: las bases, características y tipologías de la investigación de métodos mixtos; recopilación, análisis e integración de datos cuantitativos y cualitativos; y los beneficios y desafíos de la investigación de métodos mixtos. Conclusión: se apoya que la realización de una investigación de métodos mixtos permitió la identificación de convergencias y divergencias entre los datos cualitativos y cuantitativos, contribuyendo a la producción de resultados que se complementan entre sí.

ABSTRACT Objective: to describe our experience integrating quantitative and qualitative data in a mixed methods study. Methods: we described our experience through real-life examples based on a nursing doctoral thesis on professional practice governance within a hospital environment. Results: three main topics are delineated in this article: the foundation, characteristics, and typologies of mixed methods research; quantitative and qualitative data collection, analysis, and integration; and the benefits and challenges of mixed methods research. Conclusion: it is supported that a mixed method research allowed for the identification of the convergence and divergence between the qualitative and the quantitative data, contributing for the production of results that complement each other.

Qualidade de vida de pacientes durante terapia antineoplásica: estudo descritivo / Quality of life of patients during antineoplastic therapy: a descriptive study / Calidad de vida de pacientes durante terapia antineoplásica: estudio descriptivo

OBJETIVO: avaliar a qualidade de vida de pacientes oncológicos que utilizam dispositivo para infusão contínua de antineoplásicos. MÉTODO: estudo transversal, realizado em uma operadora de plano de saúde de Fortaleza/CE, em 2013, com 28 pacientes, mediante aplicação do instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL-bref). RESULTADOS: o domínio mais comprometido foi satisfação com a saúde, ruim em ambos os ciclos de administração do antineoplásico, sendo a percepção quanto à qualidade de vida considerada regular. O domínio de maior média foi o das relações sociais; o de menor média, o psicológico, para ambos os ciclos. CONCLUSÃO: é importante conhecer os determinantes que influenciam a qualidade de vida de pacientes oncológicos, permitindo o aperfeiçoamento de intervenções multidisciplinares para melhorar a adaptação à experiência da doença.

AIM: to evaluate the quality of life of cancer patients using the device for antineoplastic continuous infusion. METHOD: This is a cross-sectional study conducted with 28 patients in a health insurance company of Fortaleza/CE in 2013, by applying the life quality assessment tool of the World Health Organization (WHOQOL-BREF). RESULTS: The domain most affected was health satisfaction, which was negative in both antineoplastic administration cycles, while the perception regarding quality of life was considered regular. The highest average domain was social relations; the lowest average was the psychological domain for both cycles. CONCLUSION: It is important to know the determinants that influence the quality of life of cancer patients, allowing the improvement of multidisciplinary interventions to increase adaptation to the experience of the disease.

OBJETIVO: evaluar la calidad de vida de pacientes oncológicos que utilizan dispositivo para infusión continua de antineoplásicos. MÉTODO: estudio transversal, realizado en una operadora de seguro salud de Fortaleza/CE, en 2013, con 28 pacientes, mediante la aplicación del instrumento de evaluación de la calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-bref). RESULTADOS: el dominio más perjudicado fue la satisfacción con la salud, ruin en ambos ciclos de administración del antineoplásico, siendo la percepción sobre la calidad de vida considerada regular. El dominio de mayor media fue el de las relaciones sociales y el de menor media, el psicológico, en ambos ciclos. CONCLUSIÓN: es importante conocer los determinantes que influyen en la calidad de vida de pacientes oncológicos, permitiendo el perfeccionamiento de las intervenciones multidisciplinares para mejorar la adaptación a la enfermedad.

Momentos para higienizar as mãos em Centro de Material e Esterilização / Momentos para higienizar las manos en el Centro de Material y Esterilización / Moments for hand hygiene in Material and Sterilization Center

RESUMO Objetivo: caracterizar os momentos nos quais há necessidade de higienização das mãos (HM) por trabalhadores que atuam em Centro de Material e Esterilização (CME). Método: foi realizado um estudo transversal, descritivo, no CME de um hospital de grande porte, de julho a novembro de 2012, em Goiânia - GO. Dados obtidos por observação dos trabalhadores, seguindo check list, previamente avaliado e testado. Resultados: para a área suja, momentos de HM padronizados foram suficientes. Na área limpa, foram necessários "Momentos adicionais com indicação" para HM, apreendidos do processo de trabalho como: após desinfecção de bancadas, após conferência e registro de material consignado, antes de montar caixas/bandejas, antes de carregar e descarregar a autoclave, antes de manusear e distribuir os produtos para saúde, entre outros. Conclusão: os momentos de HM na área suja coincidem com indicações da prática clínica; e, na área limpa, apreenderam-se momentos característicos do processo de trabalho.

RESUMEN Objetivo: caracterizar los momentos en los cuales los trabajadores del Centro de Material y Esterilización (CME) necesitan higienizar las manos (HM). Método: se llevó a cabo un estudio transversal, descriptivo, en el CME de un hospital de gran porte, de julio hasta noviembre de 2012, en la ciudad de Goiânia, Brasil. Se obtuvieron los datos por observación de los trabajadores, siguiendo una lista de control, previamente evaluada y probada. Resultados: para el área sucia, fueron suficientes los momentos de HM estandarizados. En el área limpia fueron necesarios "Momentos adicionales con indicación" para HM, aprehendidos del proceso de trabajo: tras la desinfección de las mesas de trabajo, tras la conferencia y el registro de material consignado, antes de montar las cajas/bandejas, antes de la carga y descarga del autoclave, antes de manipular y de distribuir los productos para salud, entre otros. Conclusión: los momentos de HM en el área sucia coincidieron con las indicaciones de la práctica clínica, y en el área limpia se aprehendieron momentos característicos del proceso de trabajo.

ABSTRACT Objective: to characterize the moments when there is a need for hand hygiene (HH) by employees who work in Material and Sterilization Center (MSC). Method: we conducted a descriptive cross-sectional study in the MSC of a large hospital, from July to November 2012, in Goiânia, state of Goiás, Brazil. Data obtained through observation of workers, following a previously evaluated and tested checklist. Results: to the dirty area, standardized moments of HH were enough. In the clean area, "Extra moments with indication" for HH, resulting from the work process, such as: after disinfecting benches, after verification and inventory of consigned products, before assembling boxes/trays, before loading and unloading the autoclave, before handling and distributing health care products, among others, were necessary. Conclusion: the moments of HH in the dirty area coincide with indications of the clinical practice; and, in the clean area, characteristic moments of the work process were captured.

Custo direto dos curativos de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados / Coste directo de los emplastos de úlceras por presión en pacientes hospitalizados / Direct cost of dressings for pressure ulcers in hospitalized patients

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio (CDM) relativo à mão de obra direta (MOD) de profissionais de enfermagem e ao consumo de materiais e soluções consumidos na realização de curativos de úlceras por pressão (UPs) em pacientes hospitalizados. Método: estudo de caso único, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário. Durante seis meses observou-se a realização de 228 curativos para o tratamento de pacientes portadores de UPs. Calculou-se o custo multiplicando-se o tempo despendido por profissionais de enfermagem pelo custo unitário da MOD, somando-se ao custo dos materiais e soluções consumidos. Resultados: o CDM de curativos de UPs correspondeu a US$ 19.18 (UPs-categoria I); US$ 6.50 (UPs-categoria II); US$ 12.34 (UPs-categoria III); US$ 5.84 (UPs-categoria IV); US$ 9.52 (UPs-inclassificáveis) e US$ 3.76 (suspeita de lesão tissular profunda). Conclusão: a metodologia adotada poderá ser reproduzida em diferentes contextos hospitalares para o desenvolvimento de outros estudos visando ampliar e complementar o conhecimento obtido.

RESUMEN Objetivo: identificar el coste directo medio (CDM) relativo a la mano de obra directa (MOD) de profesionales de enfermería y al consumo de materiales y soluciones consumidos en la realización de emplastos de úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados. Método: estudio de caso único, exploratorio-descriptivo, realizado en un hospital universitario. Durante seis meses se observó la realización de 228 emplastos para o tratamiento de pacientes portadores de UPP. Se calculó el coste multiplicando el tiempo que gastaron profesionales de enfermería por el coste unitario de la MOD, sumándose aún al coste de los materiales y soluciones consumidos. Resultados: el CDM de emplastos de UPP correspondió a US$ 19.18 (UPP-categoría I); US$ 6.50 (UPP-categoría II); US$ 12.34 (UPP-categoría III); US$ 5.84 (UPP-categoría IV); US$ 9.52 (UPP-inclasificables) e US$ 3.76 (sospecha de lesión tisular profunda). Conclusión: la metodología adoptada podrá ser reproducida en distintos contextos hospitalarios para el desarrollo de otros estudios que pretendan ampliar y complementar el conocimiento obtenido.

ABSTRACT Objective: to identify the average direct cost (ADC) on the direct labor (DL) for nurses and the consumption of materials and solutions used in performing dressings for pressure ulcers (PU) in hospitalized patients. Methods: case study, exploratory and descriptive case conducted in a teaching hospital. For six months, 228 dressings were performed for the treatment of PU patients. We calculated the cost by multiplying the time spent by nurses by the DL unit cost, adding to the cost of materials and solutions consumed. Results: the dressings ADC of PU corresponds to US$ 19.18 (PUs-category I); US$ 6.50 (PUs-category II); US$ 12.34 (PUs-category III); US$ 5.84 (PUs-category IV); US$ 9.52 (PUs-unclassifiable) and US$ 3.76 (PU suspected deep tissue injury). Conclusion: the methodology used can be reproduced in different hospital settings for the development of other studies to expand and complement the knowledge gained.

Implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em UTI de hospital público / Systematization of Nursing Care implementation in ICU of a public hospital / Implantación y implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en ITI de un hospital público

Objetivo: descrever o processo de implantação e implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com quatro enfermeiros e cinco técnicos de enfermagem. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, observação direta e análise documental. As entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo categorial. A observação e a análise documental serviram para corroborar os dados obtidos nas entrevistas. A pesquisa teve aprovado o projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo 214/2009. Resultados: da análise das entrevistas, emergiram sete categorias, contendo as seguintes subcategorias: Conhecimentos sobre a SAE; Estratégias de implantação; Treinamento dos profissionais e satisfação com o treinamento; Mudanças na rotina de trabalho; Facilidades com a SAE; Dificuldades; Benefícios da SAE. Conclusão: foi possível analisar a implantação e implementação da SAE parcialmente, considerando-se a amplitude temporal na qual ocorrem, identificando-se as metodologias adotadas e as principais consequências desses procedimentos.(AU)

Objective: to describe the process of the Systematization of Nursing Care implementation in the Intensive Care Unit of a public hospital. Method: a descriptive study of qualitative approach, performed with four nurses and five nursing technicians. Data were collected by semi-structured interviews, direct observation and document analysis. The interviews were submitted to categorical analysis. The observation and document analysis were used to corroborate data obtained in the interviews. The research was approved the project by the Ethics Committee in Research, Protocol 214/2009. Results: seven categories emerged from the analysis of interviews containing subcategories: Knowledge about SAE; Implementation strategies; Professional training and the satisfaction with the training; Changes in work routine; Facilities with SAE; Difficulties; Benefits of SAE. Conclusion: it was possible to analyze partially the implementation of SAE, considering the time in which they occur, identifying the methodologies adopted and the main consequences of these procedures.(AU)

Objetivo: describir el proceso de implantación e implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en Unidad de Terapia Intensiva de un hospital público. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado con cuatro enfermeros y cinco técnicos de enfermería. Los datos fueron recogidos por entrevista semiestructurada, observación directa y análisis documental. Las entrevistas fueron sometidas al análisis de contenido categorial. La observación y el análisis documental sirvieron para corroborar los dados obtenidos en las entrevistas. El proyecto de la investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo 214/2009. Resultados: del análisis de las entrevistas surgieron siete categorías, conteniendo subcategorías: Conocimientos sobre SAE; Estrategias de implantación; Entrenamiento de los profesionales y satisfacción con el entrenamiento; Cambios en la rutina de trabajo; Facilidades con SAE; Dificultades; Beneficios de la SAE. Conclusión: fue posible analizar la implantación e implementación de la SAE parcialmente, considerándose la amplitud temporal en la cual ocurren, identificándose las metodologías adoptadas y las principales consecuencias de esos procedimientos.(AU)

Estudo das não conformidades no trabalho da enfermagem: evidências relevantes para melhoria da qualidade hospitalar / Estudio de las no conformidades en el trabajo de enfermería: evidencias relevantes para la mejora de la calidad hospitalaria / A Study of Nonconformities in Nursing Work: Evidence Relevant to Improving Hospital Quality

Objetivo: identificar as não conformidades relativas ao trabalho da enfermagem em hospitais de Minas Gerais, Brasil. Método: tratase de uma pesquisa quantitativa, de caráter descritivo. Os dados foram coletados dos relatórios de Diagnóstico Organizacional realizado pelo Sistema Brasileiro de Acreditação de 37 hospitais dos 45 avaliados em 2009 (amostra de 82,22%). As não conformidades relativas ao trabalho da enfermagem foram classificadas em três grupos: Cuidar/Assistir; Administrar/Gerenciar e Educar/Pesquisar. Resultados: os resultados deste estudo apontaram distanciamento entre o estabelecido pelo Sistema Brasileiro de Acreditação e a prática da enfermagem. Revelaram quesitos importantes a serem corrigidos para a segurança dos pacientes, organização dos hospitais e cumprimento da legislação brasileira vigente. No entanto, observou-se que as não conformidades relativas à enfermagem estão intrinsecamente ligadas ao trabalho dos demais profissionais de saúde. Conclusões: a resolução das não conformidades identificadas não está na governabilidade exclusiva da equipe de enfermagem. É necessária uma mudança de cultura e a elaboração de uma política organizacional pelos dirigentes dos hospitais que assegure à equipe multiprofissional oportunidades de discussão das causas das não conformidades e elaboração de estratégias para promover a melhoria contínua da qualidade e segurança no cotidiano dos hospitais.

Objetivo: identificar las no conformidades relativas al trabajo de la enfermería en hospitales de Minas Gerais (Brasil). Método: investigación cuantitativa, de carácter descriptivo. Los datos se recolectaron de los informes de Diagnóstico Organizacional realizados por el Sistema Brasileño de Acreditación de 37 hospitales de los 45 evaluados en 2009 (muestra de 82,22%). Las no conformidades relativas al trabajo de la enfermería se clasificaron en tres grupos: cuidar/asistir, administrar/dirigir y educar/investigar. Resultados: los resultados de este estudio señalaron distanciamiento entre lo establecido por el Sistema Brasileño de Acreditación y la práctica de enfermería. Revelaron puntos importantes por corregirse para la seguridad de los pacientes, organización de los hospitales y cumplimiento de la legislación brasileña actual. Sin embargo, se observó que las no conformidades relativas a la enfermería están intrínsecamente conectadas al trabajo de los demás profesionales de salud. Conclusiones: la resolución de las no conformidades identificadas no está en la gobernabilidad exclusiva del equipo de enfermería. Es necesario un cambio de cultura y la elaboración de una política organizacional por los dirigentes de los hospitales que le asegure al equipo multiprofesional oportunidades para promover la mejora permanente de la calidad y seguridad en la cotidianidad de los hospitales.

Objective: The purpose of this study was to identify the nonconformities related to nursing work at hospitals in Minas Gerais (Brazil). Method: A quantitative, descriptive method was used. The data were collected from organizational diagnosis reports prepared by the Brazilian Accreditation System for 37 of the 45 hospitals evaluated in 2009 (sample of 82.22%). The nonconformities related to nursing work were classified into three groups: care/assistance, management/supervision, and education/research. Results: The results of this study show there is a gap between the provisions of the Brazilian Accreditation System and nursing practice. They revealed important issues that should be corrected in the interest of patient safety, hospital organization, and compliance with current legislation in Brazil. However, it was noted the nonconformities related to nursing work are intrinsically connected to the work of other health professionals. Conclusions: Resolving the nonconformities that were identified does not depend exclusively on the nursing team. A change in the hospital culture and the development of an organizational policy on the part of hospital managers are required to ensure the multi-professional team has opportunities to encourage continuous improvement in the quality and safety of the everyday, routine operation of hospitals.

Nursing workload and patient safety - a mixed method study with an ecological restorative approach / Carga de trabalho da equipe de enfermagem e segurança do paciente - estudo com método misto na abordagem ecológica restaurativa / Carga de trabajo de enfermería y seguridad de pacientes - estudio con método mixto y aproximación ecológica restaurativa

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the potential association between nursing workload and patient safety in the medical and surgical inpatient units of a teaching hospital. METHOD: a mixed method strategy (sequential explanatory design). RESULTS: the initial quantitative stage of the study suggest that increases in the number of patients assigned to each nursing team lead to increased rates of bed-related falls, central line-associated bloodstream infections, nursing staff turnover, and absenteeism. During the subsequent qualitative stage of the research, the nursing team stressed medication administration, bed baths, and patient transport as the aspects of care that have the greatest impact on workload and pose the greatest hazards to patient, provider, and environment safety. CONCLUSIONS: The findings demonstrated significant associations between nursing workload and patient safety. We observed that nursing staff with fewer patients presented best results of care-related and management-related patient safety indicators. In addition, the tenets of ecological and restorative thinking contributed to the understanding of some of the aspects in this intricate relationship from the standpoint of nursing providers. They also promoted a participatory approach in this study.

OBJETIVO: analisar a carga de trabalho da equipe de enfermagem e sua potencial relação com a segurança do paciente, em unidades de internação das áreas clínica e cirúrgica de um hospital universitário. MÉTODO: adotou-se um método misto de pesquisa com desenho sequencial explanatório. RESULTADOS: a etapa quantitativa inicial do estudo sugere que o aumento do número de pacientes designados para a equipe de enfermagem implica em aumento das taxas de queda do leito, infecções relacionadas ao cateter vascular central, rotatividade de profissionais e absenteísmo. Durante a etapa qualitativa subsequente, a equipe de enfermagem destacou os cuidados relacionados à administração de medicação, banho de leito e transporte de pacientes, como aqueles que mais repercutem na carga de trabalho e mais representam riscos para a segurança do paciente, dos profissionais e do ambiente. CONCLUSÕES: os achados deste estudo evidenciaram associações significativas entre carga de trabalho e a segurança dos pacientes. Observa-se que os quadros de pessoal com menos pacientes apresentaram os melhores indicadores de qualidade assistencial e gerencial de segurança do paciente. Além disso, os princípios do pensamento ecológico e restaurativo contribuíram para a compreensão de alguns dos aspectos envolvidos nessa intricada relação, a partir dos olhares dos próprios profissionais e também promoveram abordagem participativa para o estudo desse tema.

El estudio tuvo por objetivo analizar la carga de trabajo de enfermería y su potencial relación con la seguridad del paciente en unidades de internación de las áreas clínica y quirúrgica de un hospital universitario. Se adoptó un método mixto de investigación con diseño secuencial explicativo. Los resultados de la etapa cuantitativa indican que el aumento del número de pacientes atribuidos al equipo de enfermería implica en elevación de las tasas de caída de cama, infección relacionada a catéter vascular central, turnover y absentismo. En la etapa cualitativa, el equipo de enfermería destacó los cuidados relacionados con la administración de medicación, baño de cama y transporte de pacientes como aquellos que más repercuten en la carga de trabajo y representan riesgos para la seguridad de los pacientes, de los profesionales y del ambiente. Los resultados mostraron asociaciones significativas entre la carga de trabajo y la seguridad del paciente. La mejor dotación de personal mostró mejores resultados para el manejo y para el cuidado del paciente. Los principios del pensamiento ecológico y restaurativo contribuyeron a la comprensión de algunos de los aspectos involucrados en esta intricada relación, a partir de las miradas de los profesionales, con un enfoque participativo.

Trabalho noturno e morbidades de trabalhadores de enfermagem / Nocturne job and nursing workers morbidity / Trabajo nocturno y morbidad de trabajadores de enfermería

Pesquisa exploratória descritiva realizada em um hospital público de Curitiba. A população foi composta por173 trabalhadores de enfermagem do turno noturno, com objetivo de identificar os principais agravos à saúde dessestrabalhadores. Responderam ao questionário 66,5% dos trabalhadores, sendo 84% do sexo feminino. O processo demorbidade expresso pelos trabalhadores do noturno comprova o desgaste no processo saúde e doença. Os sintomas maisexpressivos foram varizes, fadiga, cervicodorsolombalgia e irritabilidade acima de 50%. Os sintomas registrados após odescanso confirmam que o trabalhador ainda sente-se cansado e desanimado e permanece ainda com sono excessivo, oque confirma que o trabalhador retorna ao trabalho em situação de fadiga. As consequências acarretadas à saúde sãovistas como um grande problema e medidas de intervenção devem ser estudadas para intervir no processo saúde doença dos trabalhadores de enfermagem.

Descriptive exploratory research in a Public University in Curitiba. The population was composed of 173nursing workers of the night shift. The goal was to identify the main health problems of workers of the night nursingshift. The questionnaire was answered by 66,5% workers, being 84% of them females. The process of morbidity expressedby employees of the night shifts shows the wear process in health and disease. The most significant ones were varicoseveins, fatigue, irritability and cervical injuries above 50%. The symptoms recorded after the work rest confirm that theemployee still feels tired and discouraged and remain excessively sleepy, confirming that the employee returns to workin a state of fatigue. The consequences entailing health are seen as a major problem and the intervention measuresshould be considered to intervene in the health disease process of nursing workers.

Investigación exploratorio-descriptiva realizada en un Hospital Público de Curitiba. La población fue compuestapor 173 trabajadores de enfermería del turno nocturno, con objetivo de identificar los principales agravantes de salud deestos trabajadores. Respondieron al cuestionario 66,5% de los trabajadores, siendo 84% del sexo femenino. El proceso demorbilidad expresado por los empleados de la noche comprueba el desgaste en el proceso salud y enfermedad. Lossíntomas más significativos fueron varices, fatiga, irritabilidad y cervicodorsolombalgias e irritabilidad encima del 50%.Los síntomas registrados después del descanso confirman que el empleado todavía se siente cansado y desanimado ypermanece aún con sueño excesivo, lo que confirma que el trabajador vuelve del trabajo en situación de fatiga. Lasconsecuencias acarreadas a la salud son vistas como un problema importante y medidas de intervención deben serestudiadas para intervenir en el proceso salud enfermedad de los trabajadores de enfermería.

Perfil gerencial de enfermeiros que atuam em um hospital público federal de ensino / Management profile of nurses working in a public teaching hospital

O gerenciamento dos serviços de enfermagem é atividade complexa e exige competência profissional. Objetivou-se conhecer o perfil gerencial dos enfermeiros gerentes de unidades em hospital público federal de ensino. Estudo descritivo e quantitativo, realizado em um hospital público, localizado no município de Fortaleza-Ce. Os dados foram coletados no período de fevereiro a abril de 2005, por meio de questionário. A população constituiu-se de 25 enfermeiros, sendo 92 deles do sexo feminino e 28 com idade entre 31 e 50. Verificou-se que 52 dos gerentes têm entre 0 e 4 anos de tempo de serviço na função gerencial e que 61 são exclusivos do hospital. Quanto ao perfil para a função gerencial, predominaram as características: liderança (80), competência técnica (76) e bom relacionamento interpessoal (48). Eram priorizadas as atividades de natureza administrativo-burocráticas. O perfil encontrado indica ser necessário repensar a formação e qualificação técnica dos gerentes na enfermagem.

The management of nursing services is a complex activity and requires professional competence. This study aimed at identifying the management profile of nurses working as unit managers at a public teaching hospital. Descriptive and quantitative study, conducted in a public hospital, located in the city of Fortaleza-Ce, Brazil. The data were collected from February through April, 2005, by means of a questionnaire. The population was composed of 25 nurses, 92 of which were females and 28 were between 31 e 50. 52 of the managers were found to be holding a management position for a time range between 0 and 4 years; 61 out of these had no labor links other than those with the hospital. Concerning the profile for the managing position, the following characteristics stood out: leadership (80), technical competence (76), and good interpersonal skills (48). The administrative-bureaucratic activities came out as priorities. The profile identified indicates it is necessary to rethink the education and technical qualification of Nursing managers.

La gerencia de los servicios de enfermería es una actividad compleja y exige competencia profesional. El objetivo fue conocer el perfil gerencial de los enfermeros gerentes de unidades en hospital público federal de enseñanza. Estudio descriptivo y cuantitativo, hecho en un hospital público de la ciudad de Fortaleza – Ceará – Brasil. Los datos fueron colectados en el periodo de febrero a abril de 2005, por medio de un cuestionario. La población se constituyó de 25 enfermeros, siendo que 92 de ellos del sexo feminino y 28 con edad entre 31 y 50 años. Se verificó que 52 de los gerentes tienen entre 0 y 4 años de tiempo de servicio en la función gerencial y que 61 son exclusivos del hospital. Cuanto al perfil para la función de gerencia, predominaron las características siguientes: liderazgo (80), competencia técnica (76) y buena relación interpersonal (48). Eran priorizadas las actividades de naturaleza administrativo-burocráticas. El perfil encontrado indica que es necesario repensar la formación y calificación técnica de los gerentes en la enfermería.